很多人去看病時(shí)，都搞不清楚費(fèi)用單據(jù)中的“醫(yī)保統(tǒng)籌”“個(gè)人自費(fèi)”“個(gè)人自付”這幾個(gè)項(xiàng)目有什么區(qū)別。
也有很多人對(duì)自付一、自付二、自費(fèi)分別代表什么意思，沒(méi)弄明白。
今天來(lái)給大家科普一下這幾個(gè)概念。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付
醫(yī)保統(tǒng)籌支付，就是用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶里的錢(qián)，來(lái)支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，參保人員無(wú)需另外支付。
使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付，需要達(dá)到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標(biāo)準(zhǔn)。起付線標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保類(lèi)型以及醫(yī)院級(jí)別相關(guān)。
自付費(fèi)用
自付費(fèi)用，是指醫(yī)保范圍內(nèi)，需要由患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)金額。
可先由醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付，不夠的部分再用現(xiàn)金支付。
個(gè)人自付一般是由自付一和自付二構(gòu)成的。
自付一
自付一指的是在醫(yī)保目錄內(nèi)的，報(bào)銷(xiāo)比例之外的部分。包括醫(yī)保起付線以下的部分，封頂線以上部分，以及共負(fù)段內(nèi)超出報(bào)銷(xiāo)比例、需要個(gè)人承擔(dān)的部分。
自付二
有些藥品、診療項(xiàng)目、耗材，在醫(yī)保范圍內(nèi)，但不是100%報(bào)銷(xiāo)。自付二指的就是這部分醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例以外的金額。
例如，我們經(jīng)常聽(tīng)到的甲乙類(lèi)藥品，其中甲類(lèi)藥品可全部進(jìn)入醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍，而乙類(lèi)藥品就有一定的自付比例。因此，乙類(lèi)藥品費(fèi)用結(jié)算時(shí)，通常就會(huì)涉及自付二。
個(gè)人自費(fèi)
醫(yī)保統(tǒng)籌支付和自付支付，對(duì)象都是在醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目。
而個(gè)人自費(fèi)，指的就是醫(yī)保范圍外的藥品、項(xiàng)目，由參保人員全額支付。
責(zé)任編輯:李民
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