83年大學(xué)畢業(yè)時(shí)，門診每天接診病人80多人，接觸病人最多的是咳嗽。剛開(kāi)始，嚴(yán)格按照內(nèi)科書本上講的風(fēng)熱、風(fēng)寒、秋燥、痰濕、脾虛、肺陰虛、腎陰虛、腎氣虛來(lái)辨證論治。本以為無(wú)往而不勝，結(jié)果卻是：90%的無(wú)效?！皶r(shí)世異耶？人將失之耶”？困頓之后，我也發(fā)出了這樣的“素問(wèn)”。
        我門診的對(duì)面是西醫(yī)的李大夫，我求教于她。她教會(huì)了我如何辨別上呼吸道感染，病毒性感染，霉菌性感染，結(jié)核菌感染的咳嗽以及過(guò)敏性哮喘引發(fā)的咳嗽。病房里中醫(yī)科苗主任教會(huì)了我如何通過(guò)咳嗽的聲音辨別治療咳嗽。一個(gè)病人教會(huì)了我如何通瀉大便治療咳嗽。人家是病急亂投醫(yī)，我是醫(yī)急亂投師。這一番投師學(xué)藝，我治療咳嗽的有效率提高到了百分之七、八十。
        85年的時(shí)候，有個(gè)病人拿了一個(gè)處方來(lái)找我，說(shuō)這個(gè)方子治療咳嗽特別好，請(qǐng)我留下。我看了這個(gè)方子，是小柴胡湯加大黃瓜蔞。我一下子想起來(lái)了，清朝名醫(yī)陳修園有一段話叫：胸中之飲咳源頭，方外奇方勿漫求，更有小柴加減法，通調(diào)水道治悠悠。從此以后治療咳嗽簡(jiǎn)單了。身體壯，大便秘結(jié)加瓜蔞、大黃；風(fēng)寒加麻黃桂枝；風(fēng)熱加連翹二花，嚴(yán)重者加黃連梔子；脾虛加補(bǔ)中益氣丸；肺陰虛的加天冬麥冬桔梗；腎虛加金貴腎氣丸。即便如此，還有一些治不好的。
        自2000年跟隨何志謙教授學(xué)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)后，才明白了以下道理：更年期以前的婦女或兒童，體弱怕冷，容易反復(fù)咳嗽的小柴胡湯加硫酸亞鐵以代替代赭石。胃口不好，食欲差的加葡萄糖酸鋅，并輔以高密度食譜優(yōu)先法。長(zhǎng)期反復(fù)不愈，百藥無(wú)效，咳嗽伴有遺尿的加上DHEA。
        好了，累死我了，一個(gè)小小的咳嗽，醫(yī)生需要具備十八般武藝?？人哉骐y治呀！

責(zé)任編輯:向陽(yáng)